大家好，我是石玉青大夫，在临床上有很多患者的湿热特别顽固，今天给大家介绍一种调理湿热尤其是这种顽固湿热的一种治疗思路。
这个思路就是从温治疗瘟疫病的一个方子里面来汲取的，就是来源于瘟疫论的达原饮。我在临床上治疗这种顽固性湿热的时候经常用到这个方子，最近急诊的一个患者，他前来就诊主要就是想调理一下自己的脾胃，经常感觉自己的胃出现胀满，甚至有些时候出现痛的情况。除了这个症状表现以外，这个患者同时还伴有就是口干、口苦的表现，尤其是早上表现就更加的明显，经常早上起床以后要先喝一大杯水感觉嘴里面才舒服一点，而且白天的时候经常感觉嘴巴里面很粘腻、不清爽，大便也不成形粘马桶上。看这个患者舌苔的话，苔呈现白腻的状态，如果再仔细观察的话，在白腻苔之上它有一层比较泛黄的表现，这个患者实际上来说它就是一个湿热中阻的表现。
给他调理的话就是用的这个方子达原饮，达原饮实际上它是针对这种邪伏膜原所设定的，就是温热疫毒之邪侵犯了人体之后在半表半里部位。这个时候他邪气不在表，所以说我们不能用解表的方法、发汗的方法来进行治疗，而且热中又有湿也不能用清热的方法去治疗，因为清热的方法容易碍湿，而且湿中又有热也不能用燥湿的方法，用燥湿的方法容易助长体内的湿热。这个时候医家就想到通过一种特殊的治疗方法，就是开达膜原辟秽化浊的方法来进行治疗，来分解湿热秽浊之邪。
这里面的方子也比较简单，用上槟榔，槟榔这个药它比较辛散，它可以散湿邪而且还可以利水，厚朴它可以燥湿，草果它是具有化浊的功效。病邪本身是这种湿热之邪时间长了之后，它就容易化燥伤阴，所以说这个方子又用上白芍，包括知母来进行养阴清热的作用，同时又用上黄芩来进行清热燥湿进行治疗。整个主方针对这种邪服膜原既有湿热又有疫毒之邪的情况，在半表半里这种状态是比较合适的。
在现代临床上也有很多医家用达原饮来调理湿热。而且我们在这个临床上应用的时候还可以进行一些加减。因为我们调理湿热的时候，从温病学角度来说，一般就是从三焦的角度来进行治疗。如果是在上焦，可以用一些宣透的芳香的药来加强治疗的作用，比如说可以用藿香、佩兰、杏仁这些药。如果是在中焦可以用上比如说苍术、半夏、蔻仁这些药来加强燥湿的作用。如果是在下焦就可以用上一些淡渗的药，比如说猪苓、茯苓、泽泻等这些，把湿热从下焦给它清理排出去。
达原饮本来是治疗瘟疫的一个方子，为什么能够治疗这种湿热呢？湿热这种邪气之前讲过它是一个比较顽固、比较焦灼的一个病态。如油入面难解难分，而达原饮这个方子它可以分解这种湿热，把这个湿热分解开之后，一方面清热的也有了，除湿的也有了，就可以很好的来处理我们体内的湿热，所以说它是比较适合这种湿热所产生的病因病机。所以说在临床上用达原饮来调理这种顽固性湿热、苔腻的这种状态的话是比较合适的。只是说我们在具体应用的时候根据临床的具体表现可以进行一些加减，除了刚才我们说的从三焦来论治以外，比如说这个患者他这种热特别的重，那么我们还可以用上黄柏，包括黄莲。而且我们在调理的时候也要注意到，虽然说患者体内有湿热但是这种湿热它往往容易伤阴，所以说我们在调理的时候也要顾护到阴液。然后滋阴的药也要用上只是说不要用于太过于滋腻的这种滋阴的药，用的一些稍微清爽的比如说玉竹、麦冬等等。
