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汉医常识百问百答肝胆篇郁病 [复制链接]

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61、姐葬的不是花,是“郁闷”?

人生不如意事十有八九,几乎每个人每天都会有情绪低落郁闷的时候。大多数人可能吃顿饭睡个觉醒来或者注意力一分散就过去了,但总会有部分人逃脱不了这种“郁闷”的感觉,连续好几天、几周甚至长期都困在这种状态下。像林妹妹那样伤春悲秋,甚至挖个坑把花埋了同时也想把自己埋了的人还真不少,哪怕只停留在想法上。这种状态,在汉医里有个专门的病——郁病。

历史上最早出现“郁”这个病名的是《黄帝内经》,提出了“郁”的早期分类和治法,将“郁”的状态按五行进行划分,根据五行相克的原理制定相应的治法,有医家就是用这种情志相克的方法,例如让患者发怒、痛哭,来治疗郁病,取得了神奇的效果(非专业人士禁止尝试,后果很严重哦!)。到东汉张仲景的《金匮要略》,描述了属于“郁病”范围的“梅核气”和“脏躁”两种类型,并提出了相对应的治法和方药。到金元四大家之一的朱丹溪,在他的著作《丹溪心法》中提出了六种不同的“郁病”,称为“六郁证”,包括气、血、湿、火、食、痰六种不同的病因,创立了六郁汤、越鞠丸等有效方剂。到清朝温病四大家之一的叶天士,提出了郁病和情志的密切关系,认为“郁症全在病者能移情易性”。至此,汉医对郁病的认识和治疗都兼顾了精神和躯体的层面,积累了十分成熟的郁病诊治经验。

62、“郁病”就是“抑郁症”吗?为什么会郁闷?

“抑郁症”是西医的病名,汉医的“郁病”并不只是“抑郁症”,还包含了其它所有表现为情绪低落和各种身体不舒服但检查又发现不了明显问题的病证,例如焦虑、更年期综合征、癔病等。

为什么会郁闷呢?在所有脏腑之中,肝与情绪关系最密切。肝的疏泄作用维持人体气血顺畅运行,当各种因素影响到肝的疏泄作用或者直接影响到气血运行的时候,人的情绪就会变得低落,产生郁闷的状态,而且身体随之会出现各种不舒服的感觉。

影响因素首先是时间方面。人的气血流动有一定时间规律,一年四季之中,几乎每个季节交替都会对人体气血运行造成一定影响,如春天到夏天之间,秋天到冬天之间,因为天气转变,万物变更,新旧交替,花儿谢了,果儿掉了,气血运行不顺畅,人容易觉得悲伤,所谓“伤春悲秋”,所以林妹妹会在春夏之间伤感“葬花”,诗人墨客也会在这些时候写下伤感的作品。剩下的夏天和冬天,因为太热或太冷,身体不舒服,也会影响情绪导致“郁闷”。一天之中不同时间,人的气血也有不同的流动部位,凌晨3点后,气血离开肝胆经,人的情绪就会低落,容易早醒,醒了之后再也很难睡着,所以本身有抑郁状态的人在早晨是最难受的,特别容易悲伤、轻生。等到太阳出来,升得越来越高之后,情绪才会随之改善,变得活跃起来。

63、心情不好就一定是“郁病”吗?“郁病”就只有心情不好吗?

“心情不好”只是一种暂时的状态,要形成疾病的话需要有足够长的时间和比较严重的程度,影响到正常工作、生活。而且心情不好只是郁病的其中一部分表现,郁病本身包含了精神心理方面和躯体方面。在精神心理方面,可以表现为情绪低落、精神不振,容易生气、容易哭等,而在躯体症状方面,郁病的表现却非常多端:

(1)失眠:是最常见的症状,睡不着、容易醒,醒了之后情绪低落,一般做梦不多,如果是做梦多的可能有其它病因,或脏腑本身还存在其它问题。

(2)疼痛:也是郁病里面很常见的症状,性质一般是不清晰、难以描述的,部位可以发生在身体任何地方;

(3)胃口差:这里说的“胃口差”是指食欲缺乏,不想吃,但如果勉强吃还是能吃得下;

(4)其它脏腑功能失调:心慌、肚子胀、觉得气不够、呼吸费劲、便秘、小便不顺畅等很多小毛病,但是又检查不出什么问题。

如果发现自己或者身边的人有类似的小毛病,最好是找心理医师咨询,或找中医调理郁病。

64、郁闷了怎么办?

不管什么原因引起的,一旦发现自己连续几天陷入了“郁闷”状态,一定要提醒自己镇定下来,如果原因很明确,可以尝试解决,能解决的都好办,不能解决的话至少要保持住自己情绪稳定,不要期望马上开心起来,只要不加重郁闷就好。如果原因不明确,就别想太多,千万不要钻牛角尖,不要单纯责怪某个人某件事。

然后,看看自己身体有没有特别不舒服的地方,注意,是“特别不舒服”,不是“一般不舒服”。如果有的话可以去找医生就诊,看能不能解决身体问题。如果没有特别不舒服的,看看自己的生活饮食习惯和作息有没有问题,跟健康人的一不一样,尽量把自己生活饮食作息调整得更加规律。

最后,一旦发展郁闷状态始终无法靠自己解除,可以去跟亲友沟通,寻求支持,或者直接找心理医师咨询、服药或者找中医调理体质,千万不要讳疾忌医,不要什么都自己扛。

66、想要不郁闷该怎么做?生活饮食要注意什么?

前面说过,郁病并不是单纯的情绪病,郁闷也不只是单纯情绪导致的,还跟生活作息、饮食等因素有关,所以,想要不陷入郁闷状态中无法自拔,就需要保持自己的饮食和生活作息健康、规律。

饮食方面,可以适当多吃些气味芳香或辛辣的食物,如芳香花类、豆蔻、砂仁、桂皮、草果等,或者适当吃些提神醒脑的食物,如巧克力、茶、咖啡等,促进气血流通。但提神的食物只能在上午吃,否则容易影响晚上睡眠。

作息方面,如果睡觉不好的不要太早或太晚睡,大概21-22点比较合适,这段时间和之后的时间是血回流到五脏六腑特别是心、肝的时间,对心神的滋养和肝气的疏通有很大帮助。如果睡不着,至少也要闭目养神躺床上,避免睁眼,更加不要看手机或其它东西用眼,这样会很损耗心血肝血。如果醒得早,没超过凌晨3点的话应该继续闭目养神,不管能不能睡着,都要等到5点左右再起床,然后就可以像正常人那样开始新一天的工作了。千万不要担心自己睡少了有问题,因为5点后身体的器官基本上休息够了,不会有什么问题,最大的问题反而是担心或者胡思乱想带来的。

有些人会觉得醒得早了上午或中午会犯困,这多数是因为本身脾胃虚弱,或者湿气太重导致的,需要找汉医调理下脾胃功能,而跟睡眠时间长短没关系。

另外,需要积极运动,促进气血流通,在运动中能释放压力,调节情绪。在情绪控制方面,最好能有释放情绪的机会,想哭或想发火的话在不影响其他人的前提下能发出来就发出来,不要憋在心里。

67、郁病多久能好?

郁病的恢复主要取决于肝气的运行顺畅程度。一旦形成郁病,原因明确的至少要在解除病因之后才能好转。原因不明的郁病需要通过运动、饮食、药物等方法调节,至少也要一个月以上调理才能好转。即使好转了也要很注意情绪和饮食、生活作息等方面,否则还有复发的可能。

作者简介:广州中医药大学中医学、针灸推拿双专业学士,中西结合神经病学硕士,中山大学神经病学博士。现任深圳李盈中医(综合)诊所负责人,深圳市龙华区社会办医疗机构*总支委员,龙华区社会医疗机构行业协会副会长。本次推送根据2月20日
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